为全面提升城中区医疗保障经办服务体系的效能与覆盖面,积极响应国家医疗保障局“十四五”规划中的服务要求,全力推进医保经办服务的标准化与规范化建设,持续改良经办手段,精简办事程序,打造医保“15分钟便民服务圈”,力求在全区形成区、乡(镇)、村(社区)三级服务的格局。让参保群众在家门口就能享受到更加便捷、优质、高效的医保服务。
阵地建设规范化,人员配置专业化。我局积极推进总寨镇及下属社区建设三级经办服务点,明确工作职责、业务流程和工作制度,实现医保政策宣讲,青海医保APP推广及使用引导、个人参保登记,城乡居民参保扩面、个人参保信息查询与变更、异地就医备案、城乡居民门诊“两病”备案、城乡居民基本医疗保险关系中断、终止业务办理。明确专人负责(社区)医保经办业务,落实有分管领导、有经办窗口、有工作制度、有服务事项清单“四有”制度,实现医保业务“一窗”办理、“套餐”服务。真正将医保经办服务延伸到群众家门口,使医保更加贴近群众、贴近患者,让群众看到变化、得到实惠、感到幸福。
加强政策宣传培训,医保服务便民化。坚持推进三级医保经办服务工作不停歇,8月1日至6日,我局举办城中区2024年度医疗保障服务能力提升培训班2期,对全区400余名医保专干进行医保服务能力提升培训,进一步提升医疗保障经办人员及基层医保经办从业人员综合素养和工作能力,开阔视野和思路,推进全区医疗保障工作取得高质量发展。
三级经办稳步推进,阶段成果初步显现。总寨镇坚持以提升效能为落脚点,不断提升医保窗口服务水平和服务效率,通过电话协调、微信通报等方式,推动全民参保工作精准高效完成,为群众提供精准化、精细化服务,实现医保经办服务“即时办”。针对年龄较大的老年群体主动提供上门帮代办服务,解决群众“急难愁盼”问题,让“小站”发挥大作用,截至目前,总寨镇制作《西宁市城乡居民基本医疗保险参保缴费告知书》《2025年度城乡居民基本医疗保险参保 参保篇》《人人参保有(医)靠家家健康享平安》10000份,开展医保惠民政策宣传8次、发放宣传册500余份,
下一步,城中区医保局将组织医疗保障服务工作站工作人员进行政策学习和业务培训,夯实一线医保工作基础,不断发挥基层服务站点作用,努力提高医保工作人员能力水平,确保基层经办服务质量,为群众提供更为满意便捷的办事体验。