城中区围绕“两不愁三保障”目标任务,精准发力,扩大参保面,提升医保扶贫力度,强化医疗保障基金监管,切实做到为民、利民、惠民。
推进参保扩面,为群众“减负”。坚持强化医保政策宣传力度,不断提高群众参保积极性。截至目前,城乡居民基本医疗保险参保122312人,完成目标任务122417人的99.9%;企业职工参保42774人,完成目标任务44023人的97%,共计参保人数163044人,完成总目标任务166440人的99%,完成职工异地报付400人,医保支付基金达288.17万元。
深入医保扶贫,为民生“兜底”。扎实做好医保领域民生工程和健康脱贫工作,全面落实各项医保扶贫政策。一是加强部门沟通协调,核准低保、重残等五类人员贫困人口共3143人,人寿保险公司支付资金共计985393元,享受门诊金补助289人,支付金额共计104040元。二是贫困人口特殊病慢性病病人享受100%医疗保障扶贫待遇,截至目前,审批办理城乡居民医疗保险门诊特殊病慢性病422人,城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病451人,享受特殊病慢性病医保待遇共873人。
打击欺诈骗保,为基金“护航”。制定打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案,成立专项检查小组,全面检查辖区内共52家“两定”机构的违约违规违法行为,并结合医保智能监控筛查疑点、投诉举报线索、日常审核等情况,认真梳理突出问题,集中力量予以查处。截至目前,已对6家存在医保政策执行不够严格、药房药品无标价签、中草药未按规定录入等问题的公立医疗机构进行约谈并要求整改。
提升经办服务,为幸福“加码”。指定业务骨干每月中旬召集临退休职工举办医保政策宣讲会,围绕退休医保结算办理、医保费用报销、特慢性病办理、退休人员异地安置等问题进行宣讲解读,让企业参保职工及时了解医保退休政策,享受相关医疗保障待遇,做到主动服务、精准服务与高效服务。