总寨镇政府、各街道办事处，区政府各部门：

《城中区2024年综合医改重点任务分工方案》已经区政府同意，现印发给你们，请结合工作职责，认真抓好贯彻落实。

西宁市城中区人民政府办公室

2024年8月30日

城中区2024年综合医改重点任务分工方案

2024年，城中区医改工作要在区委区政府的坚强领导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记考察青海重要讲话精神，全面贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，深化医药卫生体制改革主攻方向、重点举措，以新的改革实践纵深推进卫生健康事业高质量发展，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动体制机制创新，不断增强人民群众健康获得感。

一、深入推广三明医改经验

1.加强医改组织领导。推动各部门进一步落实全面深化医改责任，巩固完善改革工作机制，区委常委会或区政府常务会每年至少专题研究一次医改工作，解决改革中的重大问题。完善考核评价体系，对改革推进情况进行日常监测和定期通报，建立与市直相关部门间“双向互评”制度。加强对推广三明医改经验进展情况的跟踪和督查指导，指定专人按季度上报工作进展情况和指标数据。（区委办公室、区政府办公室、区卫生健康局）

2.因地制宜推广三明医改经验。落实《西宁市关于深入推广福建省三明市医改经验的实施方案》（宁医改秘〔2022〕3号）要求，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，结合实际加大探索，推进改革整体联动，促进服务上下协同，深化以公益性为导向的公立医疗机构改革，推动以治病为中心转向以人民健康为中心转变，常态化制度化落实药品耗材集中带量采购工作，落实医疗服务价格调整政策，持续深化医保支付方式改革和薪酬制度改革。（区卫生健康局、区医保局、区人力资源和社会保障局、区市场监管局）

二、完善城乡医疗卫生服务体系

3．推进优质医疗资源扩容下沉。落实《西宁市进一步改革完善医疗卫生服务体系工作方案》，完成阶段性重点工作任务。进一步强化体制机制创新，优化医疗资源配置，分层分级提高医疗卫生服务能力，逐步提高区域内住院量占比，降低患者转外就医率。健全基层医疗卫生机构设置，依据服务人口和半径，优化社区卫生服务功能。（区委编办、区卫生健康局、区发展改革和工业信息化局、区财政局、区人力资源和社会保障局、区医保局）

4．持续深化城市医联体建设。以医联体改革为基础，统筹区域内医疗卫生资源，组建由省市级三级公立医院牵头，区级医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的城市医联体，开展城市医联体网格化布局试点，统筹负责网格内居民疾病预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。医联体内市级牵头医院以业务合作、人才培养、技术支持、管理指导等为纽带，加强与区级医院分工协作，强化医疗机构慢病管理和健康管理，结合实际建设优势专科，创新分级诊疗协同机制，带动区域医疗服务能力整体提升。（区卫生健康局、区财政局）

5．强化区域医疗服务能力。进一步完善健共体管理体制和运行机制，强化牵头医院对区域医疗资源统筹管理，推动人员、技术、服务、管理下沉，促进资源共享、服务共为、责任共担、利益共享，有效提升基层医疗卫生机构技术水平和管理能力，年内区域内住院量占比较上年度增长、基层医疗机构门急诊人次占比达到40%以上。（区卫生健康局）

6．提升乡村医疗卫生服务能力。落实《青海省进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展实施方案》（青政办〔2023〕76号）各项任务，实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设行动，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心规范化建设，5所乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力达到推荐标准。乡镇卫生院可根据服务需求，在基层医疗卫生机构分级诊疗疾病病种目录基础上，按照相关诊疗规范开展符合资质要求的二级及以下常规手术，并逐步向二级医院水平发展。扎实推进家庭医生签约服务，根据签约居民健康状况和服务需求，优化健康教育和健康管理，提升签约服务的获得感和满意度。（区委编办、区卫生健康局、区医保局、区财政局）

7．加强临床重点专科能力建设。持续推进临床重点专科建设，强化对市、县两级医院临床专科建设发展的规划引导和支持,提升临床专科整体服务能力与水平。（区卫生健康局、区财政局）

8．统筹利用好对口帮扶资源。抓住“东西部协作”机遇，探索组团式帮扶和订单式培训相结合模式，加强与南京市医疗卫生专业人才交流培养。不断拓展远程医疗应用范围，加大医疗技术帮扶力度。实施“基层卫生百师千徒薪火相传”援助项目，为基层医疗机构骨干人员提供培训学习机会，提升医疗技术水平。开展人才协作交流、跨区域重点专科联盟、中藏医传承创新、卫生应急区域协作、健康照护等领域帮扶力度。（区委编办、区卫生健康局、区委人才办）

三、深化公立医疗机构综合改革

9．推进公立医疗机构高质量发展。结合实际制定基层医疗机构高质量发展工作方案，加强党对公立医疗机构的全面领导，认真落实党组织领导下的院长、主任负责制，完善公立医疗机构党支部会议和院长、主任办公会议议事规则。建立全面预算管理、医保基金使用管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制。优化公立医疗机构内部控制制度，开展风险评估和内部控制评价，有效防范各类风险。落实医疗服务价格动态调整政策，合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术和中藏医服务等项目价格，医疗服务性收入占比较上年有所提高。制定《城中区妇幼健康提质攻坚年行动措施》，深入开展公立医疗机构绩效考核工作。（区卫生健康局、区人力资源和社会保障局、区医保局）

10．深化人事薪酬制度改革。落实岗位动态管理、职称评价改革、人员交流政策，完善公立医疗机构岗位管理制度，建立科学合理和公平有效的事业单位岗位竞聘制度，规范开展医疗机构内部岗位竞聘。完善医德医风考核评价体系，突出实践能力业绩评价。按照“两个允许”要求，落实公立医疗机构内部分配自主权，进一步健全薪酬考核分配制度，完善绩效工资动态调整机制，稳步提高医务人员收入水平。合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，推动公立医疗机构编制内外医务人员同岗同薪同待遇。落实乡村医生按规定参加城镇企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险政策。（区人力资源和社会保障局、区卫生健康局、区财政局）

11．加强医药卫生领域综合监管。加大医疗卫生行业行风建设工作力度，以开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治为契机，以党建引领“有诉必应马上办”机制为抓手，结合党纪学习教育，加大监督检查、执纪执法力度，维护公立医疗卫生机构公益性，依法规范社会办医疗机构执业行为。开展集中整治违法违规获取医保基金三年专项行动，切实提高医保基金使用效益，降低医疗费用，提高医疗服务质量。（区卫生健康局、区医保局）

四、深化医疗保障制度改革

12．推进医保支付方式改革。合理确定年度总额预算指标，健全完善结余留用和超支分担机制。调整日间手术病种，扩大按病种付费范围。（区医保局、区卫生健康局）

13．优化完善医疗保障制度。按照国家和省、市级部署，有序建立长期护理保险制度。全面优化经办服务体系，打造“15分钟医保服务圈”，有序推进经办窗口“综合柜员制”，落实医保经办服务“全省通办”。持续推进异地就医直接结算工作，简化备案流程，不断提高住院和门诊费用直接结算率，稳步推进特殊病慢性病门诊费用异地就医直接结算，提高医保服务水平。（区医保局、区卫生健康局）

14．强化药品耗材集中招采和价格监管。常态化、制度化落实药品耗材集中带量采购，扎实做好国家和省级组织药品医用耗材集中带量采购政策落地实施。进一步规范公立医疗机构药品医用耗材采购行为，加强对药品、医用耗材采购和使用工作的监督管理。落实药品医用耗材集中带量采购医保资金结余留用政策。（区医保局、区卫生健康局、区市场监管局）

15．促进临床合理用药。加强临床药师内部培训，开展处方前置审核、处方点评，参与临床路径管理、重大疾病治疗方案制定、药物治疗的监测和药物疗效评价，促进临床药物合理使用。有条件的公立医疗机构开设药学门诊，落实药事服务相关收费政策。优先配备使用国家基本药物，基层医疗卫生机构基本药物使用金额占比达到65%。加强短缺药品监测预警和分级应对。（区卫生健康局、区医保局）

五、健全公共卫生服务体系

16．推进疾控体系高质量发展。落实《西宁市疾病预防控制能力三年提升行动方案》各项任务，推进疾控机构标准化建设，不断强化疾控机构核心功能，提升专业队伍能力水平。推进疾控体系改革，优化完善疾病预防控制机构职能设置，完成县级疾控机构与卫生监督机构整合重组。推进医防协同、医防融合，根据省级要求开展医疗机构疾控监督员制度试点工作，探索建立专业化、职业化的疾控监督员队伍。持续强化医疗机构疾控职能，做好二级及以上医疗机构公共卫生或预防保健科室规范化建设工作。以重点人群和重点疾病管理为主，优化公共卫生服务内涵，对孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等开展针对性的健康促进和预防保健服务，提升健康素养水平。（区委编办、区卫生健康局）

17．强化突发公共卫生应急体系。进一步健全突发事件应急组织协调和调查检验检测等现场处置程序，依托省级构建以传染病及重大疫情防控为重点、覆盖疾病预防控制主要业务的智能监测预警体系，提高疾病预防控制和突发公共卫生事件智能化处置和早期监测预警能力。加强公共卫生人才培养，培养培训疾控机构骨干人才5人以上，开展2次公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训，培训覆盖率达100%。区级建立不少于4人传染病应急处置综合应急小分队，满足传染病疫情应急现场前期处置需要，开展卫生应急演练1次。（区卫生健康局）

六、统筹推进相关领域改革

18.充分发挥中藏医药特色优势。实施2024年中央财政医疗服务与保障能力提升补助金（中医药事业传承与发展部分）项目，加强中藏医医院服务能力提升。开展基层中藏医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，建成1个“中医阁”，基层医疗卫生机构中藏医药诊疗人次占比达到30%以上。每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中藏医药技术操作规范开展6类10项以上中藏医药适宜技术；每个社区卫生服务站、80%以上村卫生室能够按照中藏医药技术操作规范熟练开展4类6项以上中藏医药适宜技术。实施中藏医药文化传播行动，举办1期青唐中藏医药大讲堂，提升全区中藏医药综合服务能力和中藏医药文化素养水平。（区卫生健康局、区财政局）

19．提高“一老一小”健康服务能力。深化全国婴幼儿照护服务示范城市建设，实施公办托育能力建设项目和普惠托育服务专项行动，建设一批婴幼儿照护服务示范基地，完善家庭、社区、机构“三位一体”的服务网络，推进“一刻钟”托育服务圈建设，年内每千人口托位数达到4.7个。积极推进老年健康服务和医养结合工作，开展失能老年人“健康敲门”行动，为失能老年人免费提供基本公共卫生上门服务。（区卫生健康局、区民政局，总寨镇政府、各街道办事处）

20.强化信息化技术支撑作用。依托青海省全民健康信息平台，逐步实现居民个人健康档案信息自动归集、动态更新和规范管理，推进业务协同和医防融合一体化应用。开展医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动，加快远程医疗和远程教育平台应用，提升基层医疗机构服务能力。继续做好电子病历分级评价工作，智慧服务和智慧管理水平进一步提升，能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。持续开展城中区卫健局辖属智慧医院“银医通”建设项目，加快智慧医疗、排队叫号、自助报告打印、机房建设等项目进程。（区卫生健康局、区发展改革和工业信息化局）

21．强化人才队伍建设。有效借助人才项目平台，采取柔性引进方式提升引育成效。建设松散型医联体，抓好基层卫生人才培养工作。落实“县管乡用、乡聘村用”和大学生乡村医生专项计划招聘及编制保障工作，充实基层卫生人才队伍。落实“两个同等对待”。年内规范化培训住院医师2人，助理全科医师2人，引进培养高层次卫生健康人才2人，“师带徒”培养6人，培训基层医务人员100人次，培养麻醉、康复、药学、中医等急需紧缺专业人员1人。（区卫生健康局、区财政局、区委编办、区人力资源和社会保障局、区委人才办）

七、组织实施

22.强化组织领导。进一步健全医改工作领导体制和推进机制，坚持成员单位“一把手”抓医改，一位区政府分管负责同志统一分管“三医”工作，切实加强对医改工作的统筹协调。区政府要严格落实主体责任，强化对卫生健康事业的投入，支持提升公共卫生和基层医疗卫生服务能力，按规定落实公立医疗机构投入责任，突出公立医疗机构公益性。（总寨镇政府、各街道办事处，区政府各部门）

23.推动责任落实。各单位要加强配合、密切协作，强化政策统筹协调和综合配套，推进改革系统集成。要细化改革任务，明确目标责任，采取有力措施统筹推动各项工作，定期开展工作调度，加强医改监测，推动任务落实。（总寨镇政府、各街道办事处，区政府各部门）

24.加大宣传培训。进一步加强对医改典型经验的挖掘、总结、提炼和推广，及时宣传报道医改成果，营造深化医改的良好氛围，主动回应社会关切，引导合理预期。强化政策解读，组织开展医改政策培训，提高各级管理人员和医务人员政策水平及执行能力，推动改革取得实效。（总寨镇政府、各街道办事处，区政府各部门）

附件：城中区2024年综合医改重点工作任务台账