事项名称:药品经营许可证(零售)核发的审批
设定依据:《中华人民共和国药品管理法》第五十一条、《中华人民共和国药品经营和使用质量监督管理办法》第三条
申请条件:
1、符合《中华人民共和国药品经营和使用质量监督管理办法》第十条要求
2、符合《青海省开办药品零售企业审查标准(试行)》要求
办理材料:
(一)药品经营许可证申请表;(见附件)
(二)质量管理机构情况以及主要负责人、质量负责人、质量管理部门负责人学历、工作经历相关材料;
(三)药师或者其他药学技术人员资格证书以及任职文件;
(四)经营药品的方式和范围相关材料;
(五)药品质量管理规章制度以及陈列、仓储等关键设施设备清单;
(六)营业场所、设备、仓储设施及周边卫生环境等情况,营业场所平面布置图及房屋产权或者使用权相关材料;
(七)法律、法规规定的其他材料。
申请人应当对其申请材料全部内容的真实性负责。
办理地点:西宁市市民中心B馆1楼办事大厅(城中区南川西路137号)
办理时间:周一至周五
办理电话:0971-8231196 (城中区市场监督管理局药械监督管理室)
0971-6516628 (办事大厅窗口)
线上提交资料网址:http://xnsczq.dctai.com:8002/#/login
办理流程:初次现场核查→申请人提交材料 →材料初审 →受理 →提出验收申请→组织验收→颁发药品经营许可证
附件:
受理编号:
药品经营许可证申请审查表
拟办企业名称:
申请人:
受理部门:
受理日期: 年 月 日
企业基本情况
企业名称 |
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注册地址 |
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经营范围 |
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经营方式 |
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仓库地址 |
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经营场所面积 |
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阴凉区面积 |
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法定代表人 |
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职务 |
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技术职称 |
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企业负责人 |
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职务 |
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技术职称 |
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质量负责人 |
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职务 |
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技术职称 |
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质量管理部门负责人 |
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从事药品质量管理工作年限 |
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执业药师/技术职称 |
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联系人 |
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电话 |
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邮政编码 |
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人员情况 |
职工总数 |
从事质量管理、验收、养护人员总数 |
药学技术人员数 |
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执业药师 |
主任药师 |
副主任药 师 |
主管药师 |
药师药士 |
其它 |
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设施设备 |
仓储设施设备 |
验收养护仪器设备 |
计算机(台) |
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配备总量 |
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购进记录用 |
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入库验收用 |
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销售记录用 |
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出库复核用 |
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审批意见
公示情况 |
公示时间 |
公示形式 |
公示结果 |
自: 年 月 日 至: 年 月 日 |
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发证部门审批意见 |
区市场监督管理局审查意见 |
经办人:年 月 日 |
区市场监督管理局审核意见 |
科室负责人:年 月 日 |
区市场监督管理局审批意见 |
审 批:年 月 日 (公章) |
许可的内容、事项 |
企业名称 |
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注册地址 |
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企业法定代表人(负责人) |
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质量负责人 |
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经营方式 |
零 售 |
经营范围 |
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仓库地址 |
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许可证编号 |
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许可证流水号 |
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许可证有效期 |
自: 年 月 日至: 年 月 日 |
填报说明
1、内容填写应准确、完整,不得涂改。
2、报送申请书及其他申报材料时,按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况,应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。
3、申请书以及其他申报资料,应统一使用A4纸,标明目录及页码并装订成册。