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城中区户籍适龄儿童延缓入学备案表

2024-10-30 11:49  点击:[] 来源:区南川西路街道办事处

儿童姓名


性别


民族


出生年月


户口所在地


身份证号


房产所在地(实际住址)


应入学时间


延缓入学理由


延缓入学期限


监护人

父亲姓名


工作单位


联系电话


母亲姓名


工作单位


联系电话




工作单位


联系电话


佐证材料


评估委员会意见

(盖章)

户籍社区意见

(盖章)

教育部门意见

(盖章)

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