城中区户籍适龄儿童延缓入学备案表
儿童姓名
性别
民族
出生年月
户口所在地
身份证号
房产所在地（实际住址）
应入学时间
延缓入学理由
延缓入学期限
监护人
父亲姓名
工作单位
联系电话
母亲姓名
佐证材料
评估委员会意见
（盖章）
户籍社区意见
教育部门意见
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