一年来，在区委、区政府的正确领导下，城中区医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想，将法治政府建设主动融入全局工作中，统筹推进严格执法、公正司法、全民守法，以强有力的工作举措，推动医疗保障领域法治政府建设各项任务落地落实，现将城中区医疗保障局2024年度法治政府建设工作开展情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）切实提高政治站位，确保法治建设正确方向。一是深入学习习近平法治思想。坚持把法治建设作为推进医保事业高质量发展的重要内容和重要保障，充分利用“周学习会”“青海干部网络学院”“法宣在线”“学习强国”等平台将习近平总书记关于法治工作的重要讲话以及《中华人民共和国宪法》《中国共产党章程》《中国共产党纪律处分条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规作为全局干部职工的必学内容，切实把习近平法治思想全面、准确、深入地贯彻到法治政府建设的全过程，努力转化为法治政府建设的生动实践。截至目前，开展学习41次，专题讲座2次，观看警示教育片8次，参加未成年人网络保护线上专题知识答题活动1次。二是党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责。把法治政府建设列入局党组重要议事日程，高度重视法治政府建设，推动局党组认真履行主体责任，贯彻落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，坚持把法治政府建设与医保重点工作同安排、同部署、同推进，对凡是涉及法治政府建设工作的重要决策、重大事项、重点环节、重点任务第一时间传达学习、研究部署、亲自督办。在全面梳理我局法治政府建设职责基础上，结合工作实际，研究审议并印发了《城中区医疗保障局2024年法治政府建设工作要点》。

（二）提高依法履职能力，全面履行政府职能。一是坚持政务公开。严格遵守《中华人民共和国政府信息公开条例》，依托城中区政务服务网站作为信息公开平台，发布医保法律法规、规划计划、办事指南、工作动态等各类政务信息28条。二是注重法治队伍建设。为加强行政执法队伍建设，提高了行政执法质效，严格落实行政执法人员持证上岗制度，组织2名行政执法人员参加并通过了2024年行政执法人员资格考试工作。同时，组织本单位行政执法人员积极参加司法局组织的行政执法能力建设专题培训班、“法润中区大讲堂”以及公共法律在线培训等活动4次，为推进政府建设提供有力支撑。三是推动行政执法公正严明。认真贯彻落实行政执法“三项制度”，严把行政处罚案件审核关，不断优化执法程序，严格履行两名以上执法人员现场检查。成立城中区医疗保障局法制审核小组，实施法律顾问制度，聘请青海泰宏律师事务所2名律师担任我局法律顾问，会同我局法制审核小组成员共同负责法制案件的法制审查工作，并在省市业务主管部门的指导下，在区司法局等兄弟单位的协助下，班子成员按要求参加听证会，并充分听取监管对象的陈述申辩意见，积极采取“柔性执法”政策，坚持以事实为依据，以法律为准绳，促进依法行政，完成我局首例行政执法案件。四是做好规范性文件合法性审查工作。积极开展规范性文件清理工作，对医疗保障部门以政府名义发文的规范性文件及区医保局现行有效的规范性文件进行了清理。目前，我局现有1份规范性文件，正在适用中。五是严格规范医保基金监管。通过省级飞检、市级专项检查、部门联合监管等形式监督检查“两定”医药机构300家，监管覆盖面100%；通过“双随机、一公开”完成对9家“两定”机构的监督检查工作。对违规使用医保基金情节轻微、自查自纠主动迅速地“两定”医药机构采取提醒、约谈、指导式执法。截至目前，利用智能监控系统线上审核数据519条，扣回违规基金4.082万元，200家医药机构主动交回违规费用共131.22万元，对13家医疗机构追回违规费用及违约金38.24万元（其中对1家医疗机构进行暂停医保服务），对1家定点医疗机构约谈并限期整改；对6家定点零售药店追回违规基金76.58万元，对3家零售药店约谈并限期整改。

（三）开展普法宣传教育，夯实法治意识。一是“线上+线下”互动方式开展宣传。持续加强法治政府建设正面宣传引导，充分利用“4·15全民国家安全教育日”“民法典宣传月”等特殊时间节点，线上通过微信公众号转发国家安全相关视频及文章5条，组织干部职工观看转发国家安全相关宣传视频20余次，在经办中心电子显示屏播放宣传视频等，大力宣传国家安全基本知识，增强全民尊法学法守法用法、维护国家安全的自觉性，促使群众对《中华人民共和国国家安全法》《中华人民共和国反恐怖主义法》《中华人民共和国反间谍法》《中华人民共和国网络安全法》等法律法规安全知识有更深层次地了解和掌握，充分营造国家安全人人有责的浓厚氛围。线下通过设立咨询点、悬挂横幅、张贴宣传海报等形式向群众宣传讲解民法典中与群众生活息息相关的法律法规，并发放习近平法治思想、民法典解读、医保政策解读宣传册100余份，提供咨询50余人次。二是营造氛围，深化医保基金宣传教育。联合青海仁济医院开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的城中区2024年医保政策集中宣传月活动启动仪式，对打击欺诈骗保法律法规进行宣传和解读，发放各类医保政策宣传资料1000余份，健康义诊200余人次，不断提升群众法律意识，营造了办事依法、遇事找法、解决靠法的浓厚氛围。

（四）落实依法行政要求，持续深化“放管服”改革。一是推行“六零服务”。坚持以改进作风、提升效能为落脚点，按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的目标，在全区范围内探索运行“六零服务”工作模式，提升医保窗口服务水平和服务效率，切实解决服务群众“急难愁盼”问题。自实施以来，接听热线电话约4200余次，共办理职工关系转移、生育备案、生育津贴申领、临时转外、异地安置、慢性病审批、医保报销共1216人，人员增减变动审批7000余条，生育保险稽核7家企业7人。二是助推政务服务提质增效。严格落实医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南，线下在医保服务大厅的显眼位置，设置办事流程宣传栏和展示架，摆放宣传册、海报、医保政策便民条等资料，详细介绍各类医保办事流程；线上充分利用微信公众号，邻里牵手群等社交媒体平台，以图文并茂、短视频等形式，对复杂的办事流程进行解读和演示，让群众更加直观地理解医保政策。确保各项医保经办服务事项有明确的办理标准和流程，群众满意率显著提高。三是推进三级服务点建设。以总寨镇及总寨镇下属3个社区为示范引领，形成了区－街镇－村三级医保经办服务格局，满足了群众“就近办”“家门口办”服务需求；并通过集中培训和线上工作群业务指导，提升街镇社区经办服务水平，推进医保高频事项就近办、多点办、快速办，不断向老百姓身边延伸，为群众提供更加便捷、优质高效的服务强化三级经办服务体系建设。

二、存在的问题

虽然我局在法治政府建设方面取得了一些成绩，但对照更高要求和更严标准，仍存在一些问题和薄弱环节：一是对法治建设的认识有待进一步提升，法治工作力量有待加强。二是法治宣传创新工作有待进一步加强，普法宣传工作趣味性、互动性不强，教育作用发挥不够。

三、下一步工作计划

（一）在深入学习习近平法治思想上再加力。把学习宣传贯彻党的二十届三中全会精神和习近平法治思想作为长期坚持的一项政治任务，并形成学习长效机制，深刻领悟习近平法治思想的重大意义，准确领会习近平法治思想的核心要义，不断提高全局干部职工尤其是党员领导干部运用法治思维和法治方式开展工作的能力，为全局法治政府建设提供强大的政治遵循。

（二）在推进法治政府建设工作落实上再加力。健全完善法治政府工作机制，发挥协同协力效应，形成良好工作格局。结合区委、区政府重点工作，按照依法治区领导小组的部署要求，持续完善医保法治体系，提高医保干部依法履职能力，严格依法行政，全力推动法治政府建设各项工作的落地落实。

（三）在营造良好法治氛围上再加力。深入推进“八五”普法，完善普法宣传教育机制，严格落实“谁管理谁普法、谁服务谁普法、谁用工谁普法”责任制。探索精准分类分层分众普法，以普法宣传、全民参保宣传月等特殊时间节点为抓手，以“医保政策进万家”为载体，以群众咨询的高频事项为导向，通过便民集市、义诊等群众喜闻乐见的形式以及微信公众号、邻里牵手群等方式做好2025年法治政府建设工作。