为持续加强医保基金监管力度，提高对辖区“两定”医药机构的监督和指导，守护好参保群众的“救命钱”，城中区医疗保障局结合日常监督检查，采取多方面、多层次、多角度的基金监管措施，努力构建“点、线、面”结合的医保基金监管格局，进一步织密全区医保基金安全网。

多“点”发力，持续监督检查。通过日常现场监督检查、省级飞行检查、市级专项检查以及医保系统智能数据审核系统等检查方式，多点监督、多级共管、多项并进，对辖区内定点医疗机构和定点零售药店开展全方位的监督检查工作，确保线上数据实时监管、线下监督全面覆盖。2023年对辖区内200余家定点医疗机构及定点零售药店现场检查实现全覆盖，医保智能监管系统全年审核确认违规人次900余人次，确保医保基金监管无死角、无遗漏、无盲区。

联“线”监管，协同联防联控。以打击欺诈骗保联席制度为抓手，同区卫健局、区公安局、区市场监督管理局等相关职能部门构建联合监管体系，组建现场监督检查小组，形成医保基金监管部门间协同长效机制，进一步加强部门间监管信息共通、业务知识共享、现场检查共进，提高医保基金现场检查力度和效率，确保定点医疗机构和定点零售药店合规运行、优质服务。

全“面”覆盖，强化宣传指导。对辖区内所有“两定”医药机构开展9场集中培训，参训人员700余人次，“点对点”“面对面”进行医保基金政策讲解和相关问题解答，进一步加强从业人员医保基金合规使用意识和优质服务能力。充分运用线上宣传优势，在区医疗保障局微信公众号、“两定”医药机构政策交流群、社区邻里牵手群等，日常推送医保基金相关政策，推送、公布各项医保相关政策100余条，在持续加深“两定”医药机构工作人员合规使用医保基金的基础上，提高全民宣传力度，加强群众医保基金合规使用意识，形成全社会共同监管的良好局面。

2024年，区医疗保障局将持续医保基金监管高压态势，不断加大打击欺诈骗保工作力度，对定点医疗机构及参保个人违规违法行为采取“零容忍”态度，充分运用大数据监管优势，及时发现问题数据并处理，确保医保基金监管时效性强、准确率高。同时强化舆论引导和正面宣传，提高广大群众对于医保基金使用和监督，增强群众对医疗保险门诊统筹基金使用的认识，进一步营造全社会共同参与监督的良好氛围。