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机构全称

西宁市城中区医疗保障局

机构简称

医保

机构职能

西宁市城中区医疗保障局主要职责是:

(一)贯彻执行国家和省市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、规划和标准,执行相关政策、规划和标准。执行公务员医疗补助、企事业单位补充医疗保险政策和管理办法。

(二)组织实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织实施医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制;组织实施长期护理保险制度改革方案。

(四)执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准;承担医保目录准入相关工作。

(五)执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。实施医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制。推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制。承担价格信息监测和信息发布相关工作。

(六)实施定点医药机构协议和支付管理办法,执行医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用。依法查处医疗保障和生育保险领域违法违规行为。

(七)负责公共服务体系和信息化建设。执行异地就医管理和费用结算政策。承担医疗保障关系转移接续相关工作。

(八)完成区委、区政府交办的其他任务。

(九)职能转变

区医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药三医联动改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

 

(十)有关职责分工

机构地址

西宁市城中区夏都路8

邮编

810000

联系方式

0971-5130972

监督电话

0971-5130972

办公时间

上午:830-12:00,下午:1430—18:00

邮箱地址


网站地址

 

 


姓名

照片

简历

职务

工作分工

联系电话

何秋红

女,汉族,19768月出生,199711月加入中国共产党,199910月参加工作,本科学历。

20251月至今任城中区医疗保障局党组书记、局长。

党组书记、局长

负责区医保局全面工作,分管党建、意识形态、党风廉政建设、精神文明建设工作,分管局综合办公室。

0971-5130912

冯心瑶

女,199411月生,20219月加入中国共产党,201912月参加工作,本科学历。

202410月至今任城中区医疗保障局副局长。

副局长

    协助做好区医保局各项工作,分管财务、人事、业务经办、基金监管工作,分管局医保经办服务中心。

0971-5130972

科室名称

科室职能

科室地址

科室负责人

公开电话

办公室

负责机关日常运转,承担文秘、信息、宣传、政务公开、信访、会务、机要、保密、档案、安全、后勤、财务等工作。组织起草综合性材料、重要文件等。负责人大、政协建议提案和领导重要批示件督办工作。负责机关和直属单位机构编制、组织人事、队伍建设、教育培训、党的建设、纪检、统战、群团等工作。负责对外交流等工作。


西宁市城中区夏都路8

 

冯心瑶

0971-5131251

 

医保经办服务中心

(一)研究拟订辖区内医疗保险和生育保险经办服务规划、年度计划、规章制度,并组织实施;

(二)承担辖区内机关企事业单位和社会团体的医疗保险、生育保险、医疗救助经办服务工作;

(三)承担辖区内离休人员基本医疗保险经办服务工作;

(四)承担辖区内医保定点医药机构经办业务协议的日常管理工作;

(五)承担辖区内商业保险机构参与城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等经办服务的业务审核工作;

(六)承担辖区内医疗保险、生育保险和医疗救助基金财务管理、会计核算和运行分析工作;

(七)承担辖区内医疗保险、生育保险、医疗救助等经办业务内部审计、稽核和风险防控工作;

(八)承担辖区内医疗保险、生育保险异地就医经办服务工作;

(九)承担辖区内医疗保险、生育保险和医疗救助信息数据的统计、上报和依规查询服务工作。

 

西宁市城中区南川西路137号市民中心B馆一楼

马瑞斌

0971-8204881



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